第119回医師A問62
職種：
医師
問題文
65歳の女性。健康診断の胸部エックス線写真で異常を指摘され来院した。自覚 症状はない。喫煙は20本/日を45年間、 1 か月前から禁煙している。身長 160cm、体重48kg。体温36.8℃。脈拍60/分、整。血圧118/64 mmHg。呼吸数 16/分。SpO 99%（room air）。心音と呼吸音とに異常を認めない。血液所見：赤血 球430万、Hb14.6g/dL、Ht45%、白血球4,600、血小板21万。血液生化学所 見：総蛋白6.5g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST20 U/L、ALT17U/L、LD180U/L（基準124〜222）、尿素窒素14mg/dL、クレアチ ニン0.5mg/dL、CEA8.3ng/mL（基準 5 以下）。免疫血清学所見：CRP0.1 mg/dL。呼吸機能検査：%VC100%、FEV %87%。心電図に異常を認めない。胸 部造影CTで左上葉に径2.5cmの充実性腫瘍を認め、気管支鏡検査で左B1＋2か ら肺生検を行い腺癌と診断された。全身検索の結果、所属リンパ節転移と遠隔転移 とを認めなかった。胸部エックス線写真（別冊No. 27Ａ）、胸部単純CT（別冊 No. 27Ｂ）及びFDG-PET/CT像（別冊No. 27Ｃ）を別に示す。 第一選択になる治療はどれか。
選択肢
- 1. 抗癌化学療法
- 2. 左肺上葉腫瘍核出術
- 3. 縦隔リンパ節郭清を伴う左肺全摘術
- 4. 放射線治療と抗癌化学療法との併用
- 5. 縦隔リンパ節郭清を伴う左肺上葉切除術 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。