第119回医師A問55
問題文
72歳の女性（4妊2産）。多量の性器出血を主訴に救急車で搬入された。2年前 から帯下の増量と不正性器出血を自覚していたが、家族には相談していなかった。 3か月前から、出血量が増え、めまいも出現した。今朝トイレで多量の性器出血が あり、家族が救急車を要請した。意識は清明。身長152cm、体重48kg。体温 37.8℃。心拍数100/分、整。血圧110/74 mmHg。腟鏡診で子宮頸部に易出血性 の腫瘤を認めた。内診では腫瘤の可動性は不良で、両側で骨盤壁に及ぶ子宮傍結 合組織浸潤を認めた。血液所見：赤血球238万、Hb6.9g/dL、Ht28%、白血球 10,300、血小板21万。血液生化学所見：総蛋白5.9g/dL、アルブミン2.4g/dL、 総ビリルビン0.9mg/dL、AST30U/L、ALT26U/L、LD250U/L（基準124〜 222）、尿素窒素60mg/dL、クレアチニン2.8mg/dL、Na138mEq/L、K5.4 mEq/L、Cl105mEq/L、CEA3.8ng/mL（基準 5 以下）、CA12528U/mL（基準35 以下）、SCC9.8ng/mL（基準1.5以下）。CRP5.7mg/dL。子宮頸部組織診で扁平 上皮癌と診断された。胸腹部単純CTで子宮頸部に径5cmの腫瘍を認め、遠隔転 移を認めない。 この患者にまず行うべき治療はどれか。
選択肢
- 1. 放射線治療 ✓ 正解
- 2. 血管新生阻害薬
- 3. 広汎子宮全摘出術
- 4. シスプラチン動注
- 5. 免疫チェックポイント阻害薬
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。