第119回医師A問47
問題文
70歳の男性。全身倦怠感を主訴に来院した。2週間前から全身倦怠感が持続し、 2日前に家族から顔色不良を指摘されたため受診した。眼瞼結膜は貧血様で、眼球 結膜に黄染を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。皮膚に点状出血 や皮疹を認めない。血液所見：赤血球170万、Hb5.2g/dL、Ht15%、網赤血球 5%、白血球2,800（芽球0%、分葉核好中球30%、好酸球1%、単球2%、リンパ 球67%）、血小板8.8万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.7mg/dL、AST26U/L、ALT22U/L、LD140U/L（基準 124〜222）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、Fe80μg/dL、総鉄結 合能〈TIBC〉300μg/dL（基準290〜390）、フェリチン110ng/mL（基準20〜120）、 エリスロポエチン10mIU/mL（基準4.2〜23.7）。骨髄は過形成で、骨髄塗抹標本 での芽球割合は0.3%で3系統の造血細胞に異形成を高頻度に認めた。骨髄細胞 の染色体は正常核型であった。 適切な治療はどれか。
選択肢
- 1. 血漿交換
- 2. 赤血球輸血 ✓ 正解
- 3. グルココルチコイド投与
- 4. トロンボポエチン受容体作動薬投与
- 5. 顆粒球コロニー刺激因子〈G-CSF〉投与
広告枠（middle）
解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。