第119回医師A問31
問題文
80歳の男性。胸痛を主訴に救急車で搬入された。2週間前から階段昇降で胸部 絞扼感が出現していたが、3分程度の安静で改善していた。1週間前からは平地歩 行でも階段昇降と同じ強度の胸部絞扼感が出現するようになった。本日は朝食後に 冷汗を伴う強い胸痛を自覚し、自宅近くの診療所を受診した。12誘導心電図でST 低下を指摘され、当院に救急車で搬入された。胸部症状は持続しており、12誘導 心電図でST低下が持続している。糖尿病、高血圧および脂質異常症でかかりつけ 医に通院中である。喫煙は20本/日を50年間。身長162cm、体重60kg。心拍数 76/分、整。血圧140/60mmHg。血液所見：赤血球465万、Hb13.3g/dL、 Ht42%、白血球9,600、血小板23万。血液生化学所見：CK300U/L（基準 59〜248）、クレアチニン0.8mg/dL、空腹時血糖141mg/dL、HbA1c7.4%（基準 4.9〜6.0）、トリグリセリド145mg/dL、LDLコレステロール141mg/dL。心筋 トロポニンT迅速検査陽性。 この患者に対する検査で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 運動負荷心電図検査
- 2. 冠動脈CT
- 3. 心臓MRI
- 4. 心臓カテーテル検査 ✓ 正解
- 5. 薬物負荷心筋血流シンチグラフィ
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。