第119回医師A問26
問題文
60歳の女性。心窩部痛を主訴に来院した。昨夜、大量飲酒後に激しい心窩部痛 があり、軽快しないため受診した。生来健康である。飲酒は焼酎4合/日を30年 間。意識は清明。体温37.2℃。脈拍100/分、整。血圧160/92 mmHg。呼吸数 20/分。腸雑音は減弱している。心窩部に圧痛を認めるが反跳痛や筋性防御を認め ない。血液所見：赤血球420万、Hb12.2g/dL、Ht38%、白血球12,800、血小板 22万。血液生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン 1.0mg/dL、直接ビリルビン0.4mg/dL、AST40U/L、ALT62U/L、LD240 U/L（基準124〜222）、アミラーゼ2,048U/L（基準44〜132）、尿素窒素22mg/dL、 クレアチニン1.1mg/dL、Na136mEq/L、K4.0mEq/L、Cl104mEq/L。CRP 1.6mg/dL。 この患者で重症度判定に必要な画像検査はどれか。
選択肢
- 1. 腹部造影CT ✓ 正解
- 2. 腹部超音波検査
- 3. 超音波内視鏡検査
- 4. 磁気共鳴胆管膵管撮影〈MRCP〉
- 5. 内視鏡的逆行性胆管膵管造影〈ERCP〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。