第118回医師F問68
職種：
医師
問題文
尿道カテーテルを留置し、血液培養2セットと尿培養を採取したのちに入院し た。入院後からセフトリアキソンの投与を開始した。入院翌日に血液培養は2セッ トとも陽性になり、Escherichia coliと同定された。薬剤感受性試験の結果を表1 に示す。尿培養からの検出菌および薬剤感受性試験の結果は血液培養と同じであっ た。現時点での血清クレアチニンは1.0mg/dLであり、体重は入院時から変化し ていない。セフトリアキソンの投与を中止し抗菌薬を変更することになった。 Cockcroft-Gaultの計算式と表2に腎機能に応じた抗菌薬推奨投与方法を示す。 表1．薬剤感受性試験結果 抗菌薬感受性試験結果 アンピシリン R セファゾリン S メロペネム S S：susceptible（感性） R：resistan（t 耐性） Cockcroft-Gaultの計算式 男性：クレアチニンクリアランス＝（{ 140−年齢）×体重（kg）}/{72×血清クレア チニン値（mg/dL）} 表2．腎機能に応じた抗菌薬推奨投与方法（当該医療機関で定めたもの） アンピシリンセファゾリンメロペネム CrCl＞50mL/min A 1回2g D 1回2g G 1回1g 6時間毎 8時間毎 8時間毎 CrCl10〜50mL/min B 1回2g E 1回2g H 1回1g 8時間毎 12時間毎 12時間毎 CrCl＜10mL/min C 1回2g F 1回1g I 1回0.5g 12時間毎 24時間毎 24時間毎 CrCl：クレアチニンクリアランス 表2のうち、セフトリアキソンからの抗菌薬変更に際し、最も適切な投与方法は どれか。 ｆ F ｇ G ｈ H ｉ I
選択肢
- 1. A
- 2. B
- 3. C
- 4. D ✓ 正解
- 5. E
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。