第118回医師D問68
職種：
医師
問題文
60歳の女性。健診の腹部超音波検査で右副腎腫瘍を指摘され来院した。3年前 から高血圧症と糖尿病で自宅近くの診療所に通院中であり、内服薬は段階的に増量 されている。身長163cm、体重64kg。体温36.2℃。脈拍60/分、整。血圧 156/90 mmHg。呼吸数14/分。SpO 98%（room air）。満月様顔貌、中心性肥満お よび腹部・大腿部の皮膚線条を認めない。両側下腿に圧痕性浮腫を認める。血液生 化学所見：空腹時血糖148mg/dL、HbA1c7.4%（基準4.9〜6.0）、Na138 mEq/L、K3.7 mEq/L、Cl 102mEq/L、副腎皮質刺激ホルモン〈ACTH〉6.2 pg/mL（基準60以下）、コルチゾール14.0μg/dL（基準5.2〜12.6）。腹部CTの冠 状断像（別冊No. 28）を別に示す。 この患者における副腎腫瘍の評価で有用なのはどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. CRH負荷試験
- 2. インスリン負荷試験
- 3. デキサメタゾン抑制試験 ✓ 正解
- 4. 副腎皮質シンチグラフィ ✓ 正解
- 5. 75g経口ブドウ糖負荷試験
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。