第118回医師D問53
問題文
55歳の男性。労作時の息切れを主訴に来院した。6か月前に霧視を訴えぶどう 膜炎の診断で治療を受けている。1か月前から階段昇降時に息切れを自覚したため 受診した。意識は清明。体温36.5℃。脈拍40/分、整。血圧112/74 mmHg。呼吸 数16/分。SpO 97%（room air）。心音でⅢ音を聴取する。呼吸音に異常を認めな い。神経診察に異常を認めない。血液所見：赤血球423万、Hb.13.1g/dL、Ht42 %、白血球5,800、血小板18万。血液生化学所見：総蛋白6.7g/dL、AST25U/L、 ALT20U/L、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン1.2mg/dL、血糖92mg/dL、 脳性ナトリウム利尿ペプチド〈BNP〉470pg/mL（基準18.4以下）。CRP0.1 mg/dL。12誘導心電図は心拍数42/分の完全房室ブロックを認める。心エコー検 査で左室拡張末期径60mm、左室駆出率38%、左室壁厚は中隔、後壁とも8mm で左室中隔基部の菲薄化を認めた。心筋生検組織のH-E染色標本（別冊No. 20）を 別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 拡張型心筋症
- 2. 拘束型心筋症
- 3. 肥大型心筋症
- 4. 心アミロイドーシス
- 5. 心サルコイドーシス ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。