第118回医師D問36
問題文
15歳の女子。体重減少を心配した母親に伴われて来院した。3か月前から体重 が 5kg減少した。意識は清明。身長157cm、体重38kg。体温36.8℃。脈拍 120/分、整。血圧126/68 mmHg。呼吸数24/分。SpO 99%（room air）。皮膚は湿 潤。前頸部の腫脹を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟 で、肝・脾を触知しない。下腿に浮腫を認めない。軽度の手指振戦を認める。血液 所見：赤血球450万、Hb12.7g/dL、Ht38%、白血球6,800、血小板26万。血液 生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.6 g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、 AST26U/L、ALT27U/L、LD220U/L（基準124〜222）、尿素窒素16mg/dL、 クレアチニン0.4mg/dL、尿酸4.5mg/dL、空腹時血糖96mg/dL、HbA1c5.0% （基準4.9〜6.0）、総コレステロール122 mg/dL、トリグリセリド140mg/dL、Na 140mEq/L、K4.0mEq/L、Cl99 mEq/L。CRP 0.3mg/dL。 診断に必要な検査はどれか。
選択肢
- 1. 頭部MRI
- 2. 抗GAD抗体
- 3. アルギニン負荷試験
- 4. 手根骨エックス線撮影
- 5. 遊離サイロキシン〈FT 〉 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。