第118回医師B問35
問題文
38歳の男性。交通外傷後の右胸部痛と呼吸困難とを主訴に救急車で搬入された。 乗用車運転中に中央分離帯に正面衝突し胸部を強打した。意識は清明。体温 35.4℃。心拍数108/分、整。血圧88/60 mmHg。呼吸数28/分。SpO 88%（リザー バー付マスク10L/分酸素投与下）。瞳孔径は両側4mmで対光反射は正常であ る。発声は可能で口腔内分泌物はない。毛細血管再充満時間3秒である。皮膚には 冷汗と湿潤を認める。頸静脈の怒張がみられる。右胸部は視診で胸郭膨隆、触診で 皮下気腫、打診で鼓音および聴診で呼吸音減弱を認める。心音に異常を認めない。 直ちに行うべき治療はどれか。
選択肢
- 1. 胸腔穿刺 ✓ 正解
- 2. 低体温療法
- 3. 浸透圧利尿薬投与
- 4. 乳酸リンゲル液大量投与
- 5. 非侵襲的陽圧換気〈NPPV〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。