第118回医師B問33
職種：
医師
問題文
74歳の男性。食物のつかえ感を主訴に来院した。3か月前から食事中のつかえ 感を自覚したが、徐々に増悪し食事摂取が困難になったため受診した。意識は清 明。身長170cm、体重46kg（3 か月で10kg減少）。体温37.0℃。脈拍64/分、 整。血圧100/56 mmHg。呼吸数14/分。SpO 96%（room air）。皮膚は乾燥してい る。眼瞼結膜に貧血を認める。眼球結膜に黄染を認めない。口腔内は乾燥してい る。頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、 軟で、肝・脾を触知しない。上部消化管内視鏡検査で中部食道に腫瘍があり、内視 鏡下生検の病理検査で扁平上皮癌と診断された。経口摂取が困難なため、経管栄養 を行うこととした。胃管を鼻翼から55cmまで挿入し、間欠的な経管栄養を開始 した。翌日、経管栄養再開前に胃管が30cm抜けていることに看護師が気付き主 治医に報告した。 経管栄養再開前の対応で適切なのはどれか。 を確認し再開する。
選択肢
- 1. そのまま再開する。
- 2. 胃管を55cmまで挿入し再開する。
- 3. 胃管を55cmまで挿入し心窩部で空気注入音を聴取し再開する。
- 4. 胃管を55cmまで挿入し水を注入して胃管の開通を確認し再開する。
- 5. 胃管を55cmまで挿入し胸部エックス線写真で胃管先端が胃内にあること ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。