第118回医師A問74
職種：
医師
問題文
36歳の男性。咽頭痛を主訴に来院した。14日前から39〜40℃の発熱と咽頭痛が あり、7日前に自宅近くの医療機関を受診した。インフルエンザウイルス迅速抗原 検査と新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査は陰性であり、抗菌薬の 内服を開始したが、症状が改善しないため再度受診した。体温38.3℃。脈拍 104/分、整。血圧124/82 mmHg。呼吸数18/分。咽頭発赤と扁桃白苔を認める。 両側後頸部に径2cmのリンパ節を2個、径1cmのリンパ節を3個触知する。右 肋骨弓下に肝を 2cm、左肋骨弓下に脾を 1cm触知する。血液所見：赤血球502 万、Hb14.9g/dL、Ht 43 %、白血球14,00（0 桿状核好中球 3%、分葉核好中球 20%、単球3%、リンパ球57%、異型リンパ球17%）、血小板21万。血液生化学 所見：総蛋白7.5g/dL、アルブミン4.2g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST 280U/L、ALT320U/L、LD 477 U/L（基準124〜222）、尿素窒素12mg/dL、クレ アチニン0.6mg/dL。CRP 8.3 mg/dL。 考えられる原因はどれか。3つ選べ。
選択肢
- 1. ライノウイルス
- 2. サイトメガロウイルス ✓ 正解
- 3. 水痘・帯状疱疹ウイルス
- 4. Epstein-Bar〈r EB〉ウイルス ✓ 正解
- 5. ヒト免疫不全ウイルス〈HIV〉 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。