第118回医師A問59
職種：
医師
問題文
62歳の女性。出血斑を主訴に来院した。数か月前から四肢の出血斑に気付いた。 最近、前胸部に点状出血が多数出現したため受診した。意識は清明。体温 36.2℃。脈拍68/分、整。血圧118/72 mmHg。前胸部と四肢に点状出血を認め る。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。頸部リンパ節を触知しない。心音と 呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。血液所見： 赤血球360万、Hb11.0g/dL、Ht33%、白血球5,100（好中球53%、好酸球2%、 単球 6%、リンパ球39%）、血小板2.6万。PT-INR1.0（基準0.9〜1.1）、活性化 部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30秒（基準対照32.2）、血清FDP5μg/mL （基準10以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.0mg/dL、直接ビリルビン0.2 mg/dL、LD210U/L（基準124〜222）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7 mg/dL。末梢血塗抹標本で白血球と赤血球とに異常を認めない。骨髄塗抹標本で 巨核球の軽度増加を認める。造血細胞に形態異常を認めない。 治療方針の決定に有用な検査はどれか。
選択肢
- 1. 尿素呼気試験 ✓ 正解
- 2. 血小板凝集能検査
- 3. 抗リン脂質抗体検査
- 4. 組織適合抗原〈HLA〉検査
- 5. 抗ADAMTS-13抗体検査
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。