第118回医師A問41
職種：
医師
問題文
53歳の女性（2妊1産）。51歳で閉経。不正性器出血を主訴に来院した。約3か 月前から少量の不正性器出血を自覚していた。2週間前から出血が増量したため受 診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。身長161cm、体重65kg。体温 36.2℃。脈拍84/分、整。血圧140/78 mmHg。内診で子宮はやや腫大するも可動 性は良好で、付属器は触知しない。血液所見：赤血球320万、Hb9.9g/dL、Ht 31%、白血球6,300、血小板21万、PT-INR1.0（基準0.9〜1.1）。血液生化学所 見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、直接ビリ ルビン0.2mg/dL、AST18U/L、ALT16U/L、LD186U/L（基準124〜222）、 γ-GT 32U/L（基準9〜32）、尿素窒素14mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、CEA 3.2ng/mL（基準5以下）、CA19-9 28U/mL（基準37以下）、CA125 52U/mL（基準 35以下）。CRP1.0mg/dL。子宮内膜細胞診は陽性。子宮内膜組織診で類内膜癌が 検出された。頸部〜骨盤部造影CTで明らかなリンパ節腫大および遠隔転移を認め ない。骨盤部単純MRIのT2強調矢状断像（別冊No. 16）を別に示す。 この患者に行う治療はどれか。
選択肢
- 1. 手術療法 ✓ 正解
- 2. 抗菌薬投与
- 3. 動注化学療法
- 4. 化学放射線療法
- 5. 密封小線源治療
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。