第118回医師A問19
問題文
20歳の男性。胸部不快感と呼吸困難を主訴に来院した。これまでに何度か胸部 不快感を自覚したが、医療機関を受診していなかった。昨日から呼吸困難が出現 し、持続しているため受診した。既往歴に特記すべきことはない。家族歴は父親が 20歳台で脳静脈洞血栓症を発症。意識は清明。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血 圧104/68 mmHg。呼吸数24/分。SpO 94%（room air）。心音と呼吸音とに異常を 認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下肢に軽度の浮腫を認める。 血液所見：赤血球450万、Hb14.5g/dL、Ht42%、白血球6,200（好中球62%、 好酸球 1%、単球 5%、リンパ球32%）、血小板22万、PT-INR1.0（基準 0.9〜1.1）、活性化部分トロンボプラスチン時間〈APTT〉30秒（基準対照32.2）、 血漿フィブリノゲン288mg/dL（基準186〜355）、Dダイマー 10μg/mL（基準1.0 以下）。血液生化学所見：総ビリルビン1.1mg/dL、LD208U/L（基準124〜 222）、尿素窒素22mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL。CRP0.3mg/dL。胸部エッ クス線写真で異常を認めない。 直ちに行う検査で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 気管支鏡検査
- 2. 呼吸機能検査
- 3. 頸部超音波検査
- 4. 胸部〜下肢造影CT ✓ 正解
- 5. 足関節上腕血圧比〈ABI〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。