第117回医師F問41
職種：
医師
問題文
57歳の男性。定期受診で来院した。30歳時に2型糖尿病および高血圧症と診断 され、自宅近くの総合病院に通院している。腎機能が徐々に悪化したため、1か月 前に妻から生体腎移植を受けた。インスリン注射、降圧薬と複数の免疫抑制薬が処 方されている。身長175cm、体重65kg。脈拍72/分、整。血圧126/70mmHg。 頸部と胸部とに異常を認めない。腹部に手術痕を認める。両側アキレス腱反射は消 失している。尿所見：蛋白（−）、潜血（−）。血液所見：赤血球350万、Hb10.0g/ dL、Ht30%、白血球6,200、血小板35万。血液生化学所見：尿素窒素25mg/ dL、クレアチニン0.7mg/dL、eGFR89.8mL/分/1.73m2、HbA1c6.9%（基準 4.6〜6.2）、Na143mEq/L、K4.8mEq/L、Cl105mEq/L。 この患者への説明で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 妻の定期受診は不要である。
- 2. 海外旅行に行くことはできない。
- 3. インフルエンザワクチンは接種できない。
- 4. 定期的な悪性腫瘍スクリーニングが必須である。 ✓ 正解
- 5. 移植を受けた患者の半数で移植10年後に再び透析が必要になる。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。