第117回医師F問38
問題文
4か月の女児。活気不良と哺乳量の減少を主訴に母親に連れられて来院した。周 産期に異常はなかった。1週間前から活気が低下し、2日前から約20%哺乳量が 減少してきた。昨夜の便は黒っぽかった。本日も活気の回復がみられないため心配 になり、自宅近くの診療所の夜間救急外来を受診した。意識は清明。体温 36.8℃。心拍数136/分、整。呼吸数24/分。顔色はやや不良。心音と呼吸音とに 異常を認めない。頸部にリンパ節を触知しない。腹部は軽度膨隆を認める。紫斑を 認めない。毛細血管再充満時間の延長はない。血液所見：赤血球209万、 Hb5.6g/dL、Ht18%、 白血球950,000、 血小板1.5万。 血液生化学所見： AST34U/L、ALT16U/L、LD1,390U/L（基準120〜245）、 尿酸8.6mg/dL、 Na139mEq/L、K4.4mEq/L、Cl106mEq/L。CRP2.1mg/dL。 母親への説明として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 「点滴をしてから帰りましょう」
- 2. 「もっと早く受診するべきでした」
- 3. 「明日かかりつけ医に相談してください」
- 4. 「専門の病院に緊急入院して精査が必要です」 ✓ 正解
- 5. 「命にかかわることはないので心配は要りません」
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。