第117回医師E問48
職種：
医師
問題文
呼吸状態と循環状態が安定したため全身CTを施行したところ、前頭蓋底骨折、 外傷性クモ膜下出血、多発肋骨骨折および腸管の拡張を認めた。 胃内減圧を目的とした胃管挿入の手順で誤っているのはどれか。 次の文を読み、49、50の問いに答えよ。 47歳の男性。頭痛と発熱を主訴に来院した。 現病歴 ： 3日前から微熱と全身倦怠感を自覚した。昨日から頭痛を自覚し、体温 が38℃以上となったため、市販の解熱鎮痛薬を服用していた。今朝、起床時か ら、頭痛が増強するとともに、悪心が出現し、嘔吐した。38℃以上の発熱も持続 するため、独歩で受診した。 既往歴 ： 24歳時に急性虫垂炎で手術。 生活歴 ： 喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 父が高血圧症。 現症 ： 意識は清明。身長172cm、体重70kg。体温39.2℃。脈拍96/分、整。 血圧124/70mmHg。呼吸数16/分。SpO 98%（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜と に異常を認めない。口腔内と咽頭とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節と を触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触 知しない。四肢に浮腫を認めない。
選択肢
- 1. 仰臥位のまま挿入する。
- 2. 鼻から挿入する。 ✓ 正解
- 3. 抵抗に注意しながら挿入する。
- 4. 吸引して胃内容物を確認する。
- 5. 胸部エックス線写真で位置を確認する。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。