第117回医師E問44
問題文
対応で正しいのはどれか。 次の文を読み、45、46の問いに答えよ。 56歳の女性。乾性咳嗽と呼吸困難を主訴に救急車で搬入された。 現病歴 ： 昨日38.3℃の発熱、本日、乾性咳嗽と呼吸困難が出現したため救急車 を要請した。①2日前に同居している21歳の息子が新型コロナウイルス感染症 （COVID-19）を発症した。②息子の陽性が判明した時点で、本人は無症状だったが 自宅にあった③鼻腔ぬぐい液の新型コロナウイルス〈SARS-CoV-2〉抗原定性検査 を自身で行い、陰性だったという。 既往歴 ： ④48歳から高血圧症で降圧薬を内服している。新型コロナ（SARS- CoV-2）ワクチンは未接種。 生活歴 ： ⑤無職。21歳の息子と2人暮らしで、最近1週間は朝食と夕食をとも にしていた。喫煙歴と飲酒歴はない。 家族歴 ： 息子が新型コロナウイルス感染症（COVID-19）。 現症 ： 意識は清明。身長158cm、体重65kg。体温38.5℃。心拍数110/分、 整。血圧148/94mmHg。呼吸数20/分。SpO 100%（マスク5L/分酸素投与下）。 眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。咽頭に軽度発赤を認める。心音と呼吸音 とに異常を認めない。腹部と四肢とに異常を認めない。 検査所見 ： 尿所見：蛋白（−）、糖（−）、潜血（−）。血液所見：赤血球400万、 Hb12.6g/dL、Ht38%、 白血球6,800、 血小板11万、PT-INR1.1（基準0.9〜 1.1）。血液生化学所見：LD236U/L（基準120〜245）、尿素窒素26mg/dL、クレ アチニン 0.9mg/dL、血糖 98mg/dL、Na 141mEq/L、K 4.5mEq/L、 Cl102mEq/L。CRP3.0mg/dL。心電図で異常を認めない。
選択肢
- 1. 蛋白制限食
- 2. 強度の高い運動療法
- 3. 1日1,200kcalの食事療法
- 4. スルホニル尿素薬による厳格な血糖コントロール
- 5. 心身機能の評価をもとにした血糖コントロール目標の設定 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。