第117回医師D問39
問題文
48歳の女性。倦怠感と痒みを主訴に来院した。1週間前から倦怠感があり、3 日前から全身の痒みを自覚し受診した。心窩部不快感、下痢および便秘はない。健 康維持のため1年前からサプリメントを摂取していた。内服薬はない。飲酒は機会 飲酒。海外渡航歴はない。生貝や生肉の摂食歴はない。意識は清明。身長 158cm、体重62kg。体温36.3℃。脈拍72/分、整。血圧116/70mmHg。眼險結 膜に貧血を認めない。眼球結膜に軽度黄染を認める。腹部は平坦、軟で、肝・脾を 触知しない。血液所見：赤血球490万、Hb14.5g/dL、Ht42%、白血球6,300（好 中球56%、好酸球12%、好塩基球1%、単球6%、リンパ球25%、異型リンパ球 0%）、血小板29万、PT-INR1.1（基準0.9〜1.1）。血液生化学所見：総蛋白 7.4g/dL、アルブミン4.1g/dL、IgG1,210mg/dL（基準960〜1,960）、総ビリル ビン5.1mg/dL、 直接ビリルビン3.8mg/dL、AST770U/L、ALT620U/L、 ALP426U/L（基準38〜113）、γ-GT487U/L（基準8〜50）、血糖96mg/dL。免疫 血清学所見：IgM型HA抗体陰性、HBs抗原陰性、IgM型HBc抗体陰性、HCV 抗体陰性、HCV-RNA陰性、抗核抗体陰性、抗ミトコンドリア抗体陰性。腹部超 音波検査で異常を認めない。 診断確定に有用な検査はどれか。
選択肢
- 1. ICG試験
- 2. 尿素呼気試験
- 3. 薬剤リンパ球刺激試験 ✓ 正解
- 4. α1-アンチトリプシン法
- 5. 経口グルコース負荷試験〈75gOGTT〉
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。