第117回医師D問20
問題文
29歳の女性（0妊0産）。腹部膨満感を主訴に来院した。半年前から体外受精− 胚移植の不妊治療を受けており、4日前に14個採卵した。受精卵はすべて凍結保 存されている。意識は清明。身長154cm、体重52kg（2 日で 2kg増量）。体温 36.8℃。脈拍80/分、整。血圧104/56mmHg。呼吸数28/分。SpO 96%（room air）。腹部は軟で、膨隆し波動を認める。内診で子宮は正常大、可動性は良好であ る。腹部超音波検査で、径10cmの両側卵巣腫大と多量の腹水貯留とを認める。 心エコー検査で異常を認めない。血液所見：赤血球565万、Hb16.8g/dL、 Ht51%、白血球11,800、血小板37万、PT-INR1.0（基準0.9〜1.1）、血漿フィブ リノゲン580mg/dL（基準186〜355）、Dダイマー2.9μg/mL（基準1.0以下）。血 液生化学所見：総蛋白5.6g/dL、アルブミン3.0g/dL、尿素窒素26mg/dL、ク レアチニン0.81mg/dL、Na134mEq/L、K5.1mEq/L、Cl96mEq/L。 腹水貯留の原因となるのはどれか。
選択肢
- 1. 腹膜炎
- 2. 右心不全
- 3. 腎機能障害
- 4. 門脈圧亢進
- 5. 血管透過性亢進 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。