第117回医師D問19 [NEW]
職種：
医師
問題文
68歳の男性。意識障害のため救急車で搬入された。家族によると、20年前から 糖尿病で内服加療中であり、最近は飲酒量が多かった。持参した糖尿病診療歴を記 録したノートによると、血糖降下薬としてビグアナイド薬およびDPP-4阻害薬を 内服しており、最近の血液検査でクレアチニン1.2mg/dL、HbA1c6.8%であっ た。意識レベルはJCSⅡ-20。身長168cm、体重58kg。体温36.1℃。心拍数 88/分、整。血圧86/54mmHg。呼吸数28/分、SpO 98%（room air）。皮膚は乾燥 している。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知し ない。尿所見：蛋白2＋、糖＋、ケトン体（−）。血液生化学所見：総ビリルビン 1.0mg/dL、AST54U/L、ALT46U/L、γ-GT168U/L（基準 8〜50）、尿素窒素 38mg/dL、クレアチニン2.0 mg/dL、血糖128mg/dL、HbA1c6.6%（基準4.6〜 6.2）、Na138mEq/L、K3.8mEq/L、Cl94mEq/L。 この患者で認められるのはどれか。
選択肢
- 1. 食後の低血糖
- 2. 呼気のアセトン臭
- 3. 呼吸性アシドーシス
- 4. 代謝性アルカローシス
- 5. アニオンギャップの増加 ✓ 正解
広告枠（middle）
解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。