第117回医師B問46
問題文
救急外来で撮影した腹部造影CT（別冊No.5）を別に示す。患者は入院し、抗菌 薬治療が開始された。入院翌日、救急外来で採取した血液培養2セットからGram 陰性桿菌が検出された。 追加すべき治療として適切なのはどれか。 次の文を読み、47、48の問いに答えよ。 39歳の女性。動悸と息切れを主訴に来院した。 現病歴 ： 半年前から月経量が増え、3か月前から階段昇降時に動悸と息切れを自 覚するようになったため受診した。 既往歴 ： 特記すべきことはない。 生活歴 ： 会社員。一人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 月経歴 ： 初経13歳。周期28日型、持続10日間。 現症 ： 意識は清明。身長154cm、体重57kg。体温36.4℃。脈拍96/分、整。 血圧126/80mmHg。呼吸数18/分。SpO 98%（room air）。眼瞼結膜は貧血様であ る。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。心音と呼吸音とに異常を認めない。 肝・脾を触知しない。下腹部は軽度膨隆している。内診で、径10cmの腫瘤を触 知する。神経診察で異常を認めない。 ある論文に掲載されている眼瞼結膜所見別の貧血患者数の表を示す。 貧血あり（50名） 貧血なし（240名） 眼 貧血様 24名 50名 瞼 結 膜正常 26名 190名
選択肢
- 1. 肝庇護薬の全身投与
- 2. 肝内病変のラジオ波焼灼
- 3. 肝内病変の穿刺ドレナージ ✓ 正解
- 4. 副腎皮質ステロイドの全身投与
- 5. 肝内病変の内視鏡的経鼻胆管ドレナージ
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。