第117回医師B問42
職種：
医師
問題文
指導医から抗菌薬を点滴投与するよう指示があり、研修医が末梢静脈路の確保を 行ったが、患者に刺した留置針を誤って自分の指に刺してしまった。流水で十分に 洗い流した。これまで当該患者のこの医療機関への受診歴はない。 この研修医に対して行う血液検査の項目として誤っているのはどれか。 次の文を読み、43、44の問いに答えよ。 38歳の男性。食欲不振、腰痛および背部痛を主訴に来院した。 現病歴 ： 半年前から胸やけと食欲不振、腰痛を自覚していた。2か月前から背部 痛と呼吸困難が出現し、自宅近くの診療所を受診した。上部消化管内視鏡検査で胃 体部に進行胃癌を認め、精査と治療のため入院となった。腰痛はみられるが、 ADLは自立し歩行可能である。 既往歴 ： 特記すべきことはない。 生活歴 ： 妻と小学生の娘2人と4人暮らし。職業は会社員、営業職で外回りの仕 事が多い。喫煙は20歳から20本/日だが、2週間前から禁煙している。飲酒は機 会飲酒。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 現症 ： 意識は清明。身長176cm、体重63kg。体温36.4℃。脈拍92/分、整。 血圧120/64mmHg。呼吸数18/分。SpO 97%（room air）。眼瞼結膜と眼球結膜と に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・脾 を触知しない。 検査所見 ： 血液所見：赤血球390万、Hb9.1g/dL、Ht39%、白血球6,300、血 小板26万。血液生化学所見：総蛋白5.0g/dL、アルブミン3.0g/dL、総ビリル ビン0.8mg/dL、AST16U/L、ALT18U/L、LD184U/L（基準120〜245）、 ALP200U/L（基準38〜113）、 クレアチニン1.0mg/dL、Na141mEq/L、 K4.0mEq/L、Cl101mEq/L、Ca8.5mg/dL。胸部エックス線写真で両肺に散在 する腫瘤を認めた。腹部CT及び腰椎MRIで第1腰椎と第3腰椎に転移性骨腫瘍 を認めた。肝転移は認めなかった。 患者には病状が詳しく伝えられ、今後抗癌化学療法、放射線治療が計画された。 患者から、「会社に迷惑をかけるので、仕事をやめようか悩んでいる。治療費もた くさんかかるし、小学生の娘2人を今後どうやって養っていったらよいかを考える と心配でしょうがない」と相談があった。
選択肢
- 1. HA抗体 ✓ 正解
- 2. HBs抗原
- 3. HBs抗体
- 4. HCV抗体
- 5. HIV抗原・抗体
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。