第117回医師A問69
問題文
63歳の女性。健診で低カリウム血症を指摘され来院した。40歳ごろから高血圧 でカルシウム拮抗薬を内服している。両親と姉が高血圧症。身長147cm、体重 43kg。脈拍72/分、整。血圧152/88mmHg。胸腹部に異常を認めない。尿所見： 蛋白（−）、糖（−）、潜血（−）。血液所見：Hb12.9g/dL、Ht40%、白血球5,400、 血小板22万。 血液生化学所見： アルブミン4.2g/dL、AST21U/L、 ALT16U/L、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、血糖109mg/dL、 Na143mEq/L、K2.5mEq/L。スクリーニングとして、午前10時ごろの随時採 血で、血漿アルドステロン濃度472pg/mL（基準50〜100）、血漿レニン活性 0.1ng/mL/時間（ 基準1.2〜2.5）であった。カプトプリル負荷試験は陽性であっ た。腹部MRIで左副腎に径17mmの境界明瞭な結節を認め、腺腫が疑われた。 手術療法の適応を判断するために必要な検査はどれか。
選択肢
- 1. FDG-PET
- 2. レノグラム
- 3. 腎静脈血サンプリング
- 4. ガリウムシンチグラフィ
- 5. 副腎静脈血サンプリング ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。