第117回医師A問62
職種：
医師
問題文
40歳の男性。胸やけを主訴に来院した。2か月前から食事中のつかえ感を自覚 し、2週間前から胸やけを伴うようになり受診した。16歳からアトピー性皮膚炎 で加療中である。喫煙歴はない。飲酒はビール350mL/日を20年間。家族歴に特 記すべきことはない。意識は清明。身長172cm、体重60kg。体温36.2℃。脈拍 76/分、整。血圧126/78mmHg。呼吸数14/分。SpO 99%（room air）。顔面、頸 部、体幹および四肢に対称的に紅斑、丘疹および痂皮を認める。眼瞼結膜と眼球結 膜とに異常を認めない。甲状腺腫と頸部リンパ節とを触知しない。腹部は平坦、軟 で、圧痛を認めない。血液所見：赤血球458万、Hb13.7g/dL、Ht41%、白血球 7,300（桿状核好中球20%、分葉核好中球30%、好酸球8%、好塩基球1%、単球 6%、リンパ球35%）、血小板24万。血液生化学所見：総蛋白7.9g/dL、アルブ ミン4.2g/dL、 総ビリルビン0.9mg/dL、AST24U/L、ALT18U/L、 LD178U/L（基準120〜245）、ALP86U/L（基準38〜113）、γ-GT38U/L（基準 8 〜50）、アミラーゼ85U/L（基準37〜160）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン 0.8mg/dL、血糖92mg/dL。CRP0.1mg/dL。プロトンポンプ阻害薬を処方され たが、症状は改善しなかった。上部消化管内視鏡検査の食道像（別冊No.33Ａ）と 生検組織のH-E染色標本（別冊No.33Ｂ）とを別に示す。 この患者で考えられる疾患はどれか。
選択肢
- 1. 食道癌
- 2. 逆流性食道炎
- 3. 好酸球性食道炎 ✓ 正解
- 4. 食道アカラシア
- 5. 食道カンジダ症
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。