第117回医師A問48
問題文
63歳の男性。呼吸困難を主訴に来院した。4週間前から労作時の呼吸困難を自 覚するようになり、 1週間前から右胸の圧迫感を自覚するため受診した。喫煙は 20本/日を40年間、3年前に禁煙。飲酒は機会飲酒。職業は、18歳から22歳まで 大学生のときに建築現場の解体作業のアルバイト、23歳から55歳まで小学校教 員、55歳から58歳までタクシー運転手、58歳から60歳まで花屋の店員、60歳か らは植木職人である。身長164cm、体重66kg。体温36.2℃。脈拍68/分、整。 血圧136/72mmHg。呼吸数18/分。SpO 96%（room air）。心音に異常を認めな い。右胸部の呼吸音減弱を認めるが、副雑音は聴取しない。血液所見：赤血球549 万、Hb16.1g/dL、Ht48%、白血球5,800、血小板36万。血液生化学所見：総蛋 白6.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、AST22U/L、 ALT24U/L、LD223U/L（基準120〜245）、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン 0.7mg/dL、Na138mEq/L、K4.7mEq/L、Cl105mEq/L、CEA3.8ng/mL（基 準 5 以下）。CRP0.2mg/dL。胸水中のヒアルロン酸は150,000ng/mLと著明な 増加を認めた。胸部エックス線写真（別冊No.21）を別に示す。 この患者の職業歴で、疾患との関係が疑われるのはどれか。
選択肢
- 1. 建築現場の解体作業員 ✓ 正解
- 2. 小学校教員
- 3. タクシー運転手
- 4. 花屋の店員
- 5. 植木職人
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。