第117回医師A問32
問題文
71歳の男性。咳嗽と労作時の呼吸困難を主訴に来院した。3年前から咳嗽と労 作時の呼吸困難があり、徐々に進行していると自覚したため受診した。40年前に 膿胸で胸郭形成術を受けた。喫煙は20本/日を50年間。意識は清明。体温 36.2℃。脈拍84/分、整。血圧140/76mmHg。呼吸数16/分。血液生化学所見： 尿素窒素16mg/dL、Na133mEq/L、Cl91mEq/L。呼吸機能検査：%VC45%、 FEV %60%。 動脈血ガス分析（room air）：pH7.26、PaCO 68Torr、 1 2 PaO 48Torr、HCO −28mEq/L。胸部エックス線写真で透過性亢進および胸郭形 2 3 成後の肺容量減少を認める。心エコー検査で右心室および右心房の拡張、心室中隔 の左室側への偏位を認める。 この患者にみられる病態で誤っているのはどれか。
選択肢
- 1. 肺高血圧
- 2. 肺胞低換気
- 3. シャント率上昇
- 4. 混合性換気障害
- 5. 代償性呼吸性アシドーシス ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。