第117回医師A問26
問題文
32歳の女性。発熱、めまい、全身倦怠感を主訴に来院した。半年前から37℃前 後の微熱が持続し、全身倦怠感やめまいも生じてきた。総合感冒薬を内服したが、 症状が改善しないため受診した。既往歴と家族歴に特記すべきことはない。血圧は 右上肢120/62mmHg、左上肢80/40mmHg。頸部から左鎖骨上窩にかけて血管雑 音を聴取する。心音は胸骨左縁第3肋間を最強点とするLevine2/6の拡張期雑音 を聴取する。呼吸音に異常を認めない。赤沈85mm/1時間。血液所見：赤血球 360万、Hb10.8g/dL、白血球9,600（桿状核好中球10%、分葉核好中球70%、好 酸球1%、好塩基球1%、単球4%、リンパ球14%）。心電図と胸部エックス写真 に異常を認めない。三次元造影CT（別冊No.7）を別に示す。 最も考えられるのはどれか。
選択肢
- 1. 大動脈縮窄症
- 2. サルコイドーシス
- 3. 大動脈弓部大動脈瘤
- 4. Stanford A型大動脈解離
- 5. 高安動脈炎〈大動脈炎症候群〉 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。