第116回医師F問48 [NEW]
職種：
医師
問題文
69歳の男性。胸痛を主訴に来院した。糖尿病性腎症に起因する慢性腎不全で半 年前から1回5時間、週4回の血液透析を受けている。本日、通常通り血液透析を 終了して帰宅した。帰宅後にテレビを見ていると急に左前胸部痛と冷汗が出現し、 改善しないため家族の運転する車で救急外来を受診した。来院時も同様の症状が持 続している。意識は清明。表情は苦悶様。身長168cm、体重67kg(透析直後体重 65.8kg 。脈拍100/分、整。血圧156/88mmHg。SpO 96%(room air 。1日尿 量は500mL程度である。心音と呼吸音に異常を認めない。左前腕に血管雑音を聴 取する。心電図のⅡ、Ⅲ、aVF誘導に2mmのST上昇を認める。 最も適切な対応はどれか。
選択肢
- 1. 利尿薬を投与する。
- 2. 冠動脈造影を施行する。 ✓ 正解
- 3. 緊急血液透析を施行する。
- 4. 自宅での経過観察を指示する。
- 5. 上肢の超音波検査を施行する。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。