第116回医師E問29
問題文
50歳の女性。腹痛と嘔吐を主訴に来院した。前夜焼肉を食べ6時間ほどしてか ら腹痛が出現し、2度嘔吐したため受診した。意識は清明。身長162cm、体重58 kg。体温37.8℃。脈拍96/分、整。血圧164/92mmHg。眼瞼結膜と眼球結膜に異 常を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦だが、右上腹部を圧迫 したまま深吸気をさせると痛みのために呼吸が止まってしまう。血液所見：赤血球 490万、Hb15.9g/dL、Ht45%、白血球14,500、血小板19万。血液生化学所見： 総蛋白6.6g/dL、アルブミン3.9g/dL、総ビリルビン0.9mg/dL、AST32U/L、 ALT46U/L、LD143U/L:基準120〜245<、ALP112U/L:基準38〜113<、γ-GT 128U/L:基準9〜50<、アミラーゼ54U/L:基準37〜160<、尿素窒素13.5mg/dL、 クレアチニン0.7mg/dL、血糖166mg/dL、Na137mEq/L、K3.6mEq/L、Cl 103mEq/L。CRP1.4mg/dL。来院時の腹部造影CT:別冊No. 2<を別に示す。 診断はどれか。
選択肢
- 1. 急性胆管炎
- 2. 急性胆囊炎 ✓ 正解
- 3. 胆囊腺筋症
- 4. 胆囊捻転症
- 5. 慢性胆囊炎
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。