第116回医師D問65 [NEW]
職種：
医師
問題文
21歳の男性。発熱と全身倦怠感を主訴に来院した。1週間前に38.5℃の発熱と 咽頭痛があり自宅近くの診療所を受診した。解熱鎮痛薬を処方され咽頭痛は軽快し たが発熱は続いた。4日前から全身倦怠感も出現し増悪するため受診した。身長 165cm、体重58kg。脈拍112/分、整。血圧108/58mmHg。眼瞼結膜は貧血様 で、眼球結膜に黄染を認める。咽頭に発赤を認める。両側の頸部に圧痛を伴う径 1.5cmのリンパ節を数個触知する。胸骨右縁第2肋間を最強点とするLevine2/6 の収縮期駆出性雑音を聴取する。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、圧 痛を認めない。右肋骨弓下に肝を2cm、左肋骨弓下に脾を4cm触知する。四肢に 紫斑を認める。血液所見：赤血球232万、Hb7.1g/dL、Ht22%、白血球2,200 (分葉核好中球21%、好酸球3%、好塩基球3%、単球19%、リンパ球40%、異 型リンパ球20%)、血小板1.8万。血液生化学所見：総蛋白6.5g/dL、アルブミ ン3.1g/dL、直接ビリルビン0.5mg/dL、間接ビリルビン2.2mg/dL、AST36 U/L、ALT32U/L、LD1,580U/L(基準120〜245)、尿素窒素16mg/dL、クレア チニン0.8mg/dL、血糖78mg/dL。CRP2.1mg/dL。骨髄血塗抹May-Giemsa 染色標本(別冊No. 26)を別に示す。 この患者に認められるのはどれか。
選択肢
- 1. 赤芽球低形成
- 2. BCR/ABL融合遺伝子
- 3. 血清フェリチン高値 ✓ 正解
- 4. GPIアンカー蛋白の欠損
- 5. 血清ハプトグロビン高値
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。