第116回医師D問40 [NEW]
職種：
医師
問題文
53歳の男性。4年前から喘息のコントロールが不良でしばしば増悪を起こし、 肺炎を繰り返すようになった。2週間前から近くの医療機関で肺炎と診断され治療 中であったが、抗菌薬への反応が悪いとのことで紹介され来院した。2歳から気管 支喘息として治療を受けている。身長168cm、体重64kg。体温36.4℃。脈拍 68/分、整。血圧118/68mmHg。呼吸音は両側全肺野でwheezesを聴取する。入 院時血液所見：赤血球465万、Hb12.8g/dL、Ht39%、白血球13,100(分葉核好 中球51%、好酸球27%、好塩基球2%、リンパ球20%)、血小板27万。血液生化 学所見：総ビリルビン0.6mg/dL、AST22U/L、ALT27U/L、LD150U/L(基 準120〜245)、ALP46U/L(基準38〜113)、γ-GT36U/L(基準9〜50)、尿素窒素 8.5mg/dL、クレアチニン0.7mg/dL、IgE2,540IU/mL。免疫血清学所見：CRP 0.2mg/dL、抗アスペルギルス沈降抗体陽性、β-D-グルカン120pg/mL(基準10 以下)、喀痰培養でAspergillus fumigatusが検出された。 この患者に対する治療として適切なのはどれか。
選択肢
- 1. シクロスポリン
- 2. セフェム系抗菌薬
- 3. 高用量吸入ステロイド
- 4. 経口副腎皮質ステロイド ✓ 正解
- 5. アスペルギルス減感作療法
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。