第116回医師C問62 [NEW]
職種：
医師
問題文
この患者に投与すべきなのはどれか。 ス5.0% 次の文を読み、63〜65の問いに答えよ。 62歳の女性。腰痛、発熱および嘔吐を主訴に救急車で搬入された。 現病歴 ： 4日前から間欠的な右腰痛を自覚していた。今朝起床時から悪寒も自覚 するようになった。夕刻になり発熱と繰り返す嘔吐も出現し、動けなくなったため 救急車を要請した。 既往歴 ： 30年前に子宮筋腫摘出術。 生活歴 ： 夫と二人暮らし。喫煙歴はない。飲酒は機会飲酒。 家族歴 ： 両親が高血圧症であった。 現症 ： 意識レベルはJCS I-1。身長158cm、体重55kg。体温38.9℃。脈拍 110/分、整。血圧88/54mmHg。呼吸数26/分。SpO 99%(room air 。眼瞼結膜 と眼球結膜に異常を認めない。甲状腺と頸部リンパ節を触知しない。心音と呼吸音 に異常を認めない。腹部は平坦で、肝・脾を触知しない。右腰部に叩打痛を認め る。腸雑音はやや減弱している。四肢に浮腫を認めない。皮膚には皮疹を認めな い。 検査所見 ： 尿所見：黄褐色でやや混濁、比重1.020、pH5.5、蛋白+、糖(安 、 潜血4+、白血球+、ケトン(安 、亜硝酸+。血液所見：赤血球407万、Hb13.2 g/dL、Ht38%、白血球12,600(好中球77%、好酸球1%、好塩基球1%、単球7 %、リンパ球15% 、血小板13万。血液生化学所見：総蛋白6.3g/dL、アルブミ ン4.2g/dL、総ビリルビン1.0mg/dL、AST42U/L、ALT40U/L、LD228U/L (基準120〜245 、ALP105U/L(基準38〜113 、γ-GT45U/L(基準9〜50 、CK 131U/L(基準30〜140 、尿素窒素24mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、血糖120 mg/dL、Na132mEq/L、K3.8mEq/L、Cl104mEq/L、Ca8.5mg/dL。CRP2.2 mg/dL。乳酸2.5mg/dL(基準6〜20 。動脈血ガス分析(room air ：pH7.43、 PaCO 25Torr、PaO 88Torr、HCO -16.5mEq/L。 2 2 3 腹部単純CT(別冊No. 9 を別に示す。
選択肢
- 1. 維持輸液(組成：Na+35mEq/L、K+20mEq/L、Cl-35mEq/L、グルコー
- 2. 高張(4% 食塩液 ✓ 正解
- 3. 脂肪乳剤
- 4. 10%ブドウ糖液
- 5. 乳酸リンゲル液
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。