第116回医師C問43 [NEW]
職種：
医師
問題文
52歳の女性。血便を主訴に来院した。4か月前に便に血液が付着していること に気付いたが、自然軽快したため受診していなかった。1週間前から再び便に血液 が付着するのに気付き受診した。腹痛はなく排便回数は1回/日である。身長162 cm、体重58kg。体温36.7℃。脈拍72/分、整。血圧116/72mmHg。呼吸数 14/分。SpO 99%(room air 。眼瞼結膜に軽度貧血を認める。腹部は平坦、軟で、 腫瘤を触知しない。腸雑音に異常を認めない。直腸指診で異常を認めない。血液所 見：赤血球308万、Hb8.9g/dL、Ht28%、白血球6,800、血小板21万。血液生 化学所見：総蛋白6.0g/dL、アルブミン3.2g/dL、総ビリルビン0.6mg/dL、 AST12U/L、ALT20U/L、LD277U/L(基準120〜245 、尿素窒素20mg/dL、 クレアチニン0.8mg/dL。CRP0.7mg/dL。下部消化管内視鏡のS状結腸像(別冊 No. 5 を別に示す。生検組織の病理診断で高分化腺癌が確認された。 次に行うべきなのはどれか。
選択肢
- 1. 便培養
- 2. 腹部MRI
- 3. FDG-PET
- 4. 胸腹部造影CT ✓ 正解
- 5. 腹部血管造影検査
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。