第116回医師A問43
問題文
28歳の男性。心窩部痛を主訴に来院した。2週間前から空腹時に軽度の心窩部 痛を自覚していたが、昨日から増悪するため受診した。20歳から十二指腸潰瘍で 繰り返し薬物治療を受けている。25歳時に下垂体腺腫摘出術を受けている。身長 176cm、体重64kg。体温36.2℃。脈拍96/分、整。血圧98/62mmHg。腹部は 平坦、軟で、上腹部に軽度の圧痛を認める。直腸指診で黒色便の付着を認める。血 液所見：赤血球360万、Hb11.5g/dL、Ht36%、白血球8,800、血小板29万。血 液生化学所見：総蛋白6.9g/dL、アルブミン3.6g/dL、ALP192U/L(基準 38〜113)、尿素窒素20mg/dL、クレアチニン0.8mg/dL、Ca11.6mg/dL、P 2.2mg/dL。上部消化管内視鏡検査で多発胃潰瘍および十二指腸潰瘍を認めた。頸 部超音波検査で甲状腺背側に径0.5cmの腫瘤を認めた。腹部造影CT動脈相で膵 体部に強く造影される径1cmの腫瘤を認めた。 この患者で上昇していると考えられるホルモンはどれか。
選択肢
- 1. TSH
- 2. ACTH
- 3. ガストリン ✓ 正解
- 4. カテコラミン
- 5. テストステロン
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。