第116回医師A問38
問題文
62歳の男性。下行結腸癌と診断され、開腹による左半結腸切除を予定している。 28歳時に虫垂炎による腹膜炎で1か月の入院歴がある。身長175cm、体重60kg。 体温36.2℃。脈拍76/分、整。血圧120/70mmHg。呼吸数14/分。眼瞼結膜と眼 球結膜に異常を認めない。心音と呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、 肝・脾を触知しない。右下腹部と腹部正中に手術痕を認める。血液所見：赤血球 410万、Hb13.8g/dL、Ht42%、白血球5,200、血小板16万。PT-INR1.0(基準 0.9-1.1)、APTT29.0秒(基準対象32.2)。血液生化学所見：総蛋白7.4g/dL、ア ルブミン4.0g/dL、総ビリルビン0.8mg/dL、AST18U/L、ALT20U/L、LD 196U/L (基準120〜245)、ALP102U/L (基準38〜113)、クレアチニン0.8 mg/dL、Na140mEq/L、K3.8mEq/L、Cl100mEq/L、CEA5.2ng/mL(基準6 以下)。 この患者の周術期管理で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 手術の2時間前まで固形物摂取を許可する。
- 2. ベッド上安静が術後4日間必要である。
- 3. 流動食は術後1週間から開始とする。
- 4. 手術中患者の体温を室温で管理する。
- 5. 持続硬膜外麻酔による鎮痛を行う。 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。