第116回医師A問33
問題文
73歳の男性。歩行時の左下肢痛を主訴に来院した。2か月前から400m程度の 歩行で左ふくらはぎに痛みが出現し、立ち止まって休憩すると消失していた。最近 200m程度で症状を認めるため来院した。43歳から糖尿病に対して定期的な投薬 治療が行われている。8年前に狭心症に対して冠動脈内ステント留置術が行われて おり、6年前から透析治療を受けている。喫煙は20歳から現在まで20本/日、飲 酒は機会飲酒。意識は清明。身長169cm、体重57kg。体温35.9℃。脈拍84/分、 整。血圧158/92mmHg。呼吸数20/分。SpO 95%(room air)。足関節上腕血圧比 ˝ABI—は右側で0.91、左側で0.65であった。 研修医と指導医の会話を示す。 指導医：｢この患者さんの症状をどう表現しますか｣ 研修医：｢①間欠性跛行だと思います｣ 指導医：｢背景にある病態として、どのようなものがありますか｣ 研修医：｢②神経性のものとして腰部脊柱管狭窄症などがあり、③血管性のものと して浅大)動脈の狭窄などがあります｣ 指導医：｢この患者さんのABI値からは何が疑われますか｣ 研修医：｢④閉塞性動脈硬化症の可能性が高いと思います｣ 指導医：｢今後、どのような検査を行いますか｣ 研修医：｢⑤ガドリニウム造影MRI検査を予定します｣ 下線部のうち誤っているのはどれか。
選択肢
- 1. ①
- 2. ②
- 3. ③
- 4. ④
- 5. ⑤ ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。