第116回医師A問27 [NEW]
職種：
医師
問題文
81歳の男性。呼吸困難のため救急車で搬入された。自宅近くの診療所でCOPD と診断され、気管支拡張薬による治療を受けていた。本日午前2時頃から呼吸困難 が出現し、鼻カニューラで0.5L/分の酸素を投与されながら午前9時に救急搬送 された。意識は清明。体温38.3℃。心拍数72/分、整。血圧128/64mmHg。呼吸 数16/分。聴診で両側呼吸音の減弱を認める。血液所見：白血球9,800(好中球91 %、好酸球3%、単球6%、リンパ球5%)。CRP4.0mg/dL。動脈血ガス分析(鼻 カニューラ0.5L/分酸素投与下)：pH7.33、PaCO 58Torr、PaO 62Torr、 2 2 HCO -30mEq/L。肺野条件の胸部CT(別冊No. 7Ａ)と喀痰Gram染色標本(別冊 まず行うべきなのはどれか。
選択肢
- 1. 原因菌のワクチンを接種する。
- 2. 非侵襲的陽圧換気を開始する。 ✓ 正解
- 3. 鼻カニューラの酸素流量を増やす。
- 4. 呼吸リハビリテーションを開始する。
- 5. アミノグリコシド系抗菌薬を投与する。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。