第116回医師A問21 [NEW]
職種：
医師
問題文
73歳の男性。総胆管結石の加療目的で内視鏡的結石除去術を施行した。4時間 後から持続性の心窩部痛と背部痛を訴えた。体温35.8℃。脈拍104/分、整。血圧 84/56mmHg。呼吸数20/分。SpO 93%(room air)。顔面は蒼白である。腹部は平 坦で、心窩部に圧痛と筋性防御を認める。血液所見：赤血球430万、Hb15.3 g/dL、Ht44%、白血球11,000、血小板23万、PT-INR1.0(基準0.9〜1.1)。血 液生化学所見：総ビリルビン1.2mg/dL、AST20U/L、ALT19U/L、LD151 U/L(基準120〜245)、ALP110U/L(基準38〜113)、γ-GT22U/L(基準9〜50)、 アミラーゼ1,495U/L (基準37〜160)、クレアチニン1.0mg/dL。CRP1.0 mg/dL。腹部造影CT(別冊No. 3)を別に示す。 初期治療として、輸液に加えて行うべき治療で適切なのはどれか。
選択肢
- 1. 血漿交換
- 2. 緊急開腹手術
- 3. 膵酵素阻害薬投与 ✓ 正解
- 4. ステロイドパルス療法
- 5. 内視鏡的胆道ドレナージ術
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。