第116回医師A問17
問題文
7か月の男児。嘔吐を主訴に母親に連れられて来院した。寝返りをした際に約 50cmの高さのベッドからフローリングの床に転落し、その後嘔吐と活気不良を認 めた。新生児期に血友病Aと診断されている。同疾患の家族歴がある。身長70 cm、体重0kg。体温36.8℃。心拍数120/分、整。血圧86/56mmHg。呼吸数 32/分。SpO 98%(room air)。活気不良。顔色不良。心音と呼吸音とに異常を認め ない。腹部は平坦、軟。血液所見：赤血球320万、Hb10.2g/dL、Ht30%、白血 球14,000、血小板25万、PT-INR1.3(基準0.9〜1.1)、APTT98.3秒(基準対照 37.1)、血漿フィブリノゲン150mg/dL(基準186〜355)。血液生化学所見：総蛋白 4.5g/dL、アルブミン2.8g/dL、AST30U/L、ALT26U/L、LD774U/L(基準 120〜245)、尿素窒素12mg/dL、クレアチニン0.6mg/dL、血糖120mg/dL。頭 部単純CT(別冊No. 1)を別に示す。 適切な初期対応はどれか。
選択肢
- 1. 赤血球輸血
- 2. 自宅で経過観察
- 3. 新鮮凍結血漿投与
- 4. 凝固第Ⅸ因子製剤投与
- 5. 凝固第Ⅷ因子製剤投与 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。