第115回医師F問40
問題文
74歳の男性。1週前に大動脈弁狭窄症に対して大動脈弁置換術を施行した。術 後経過は良好で退院を目指し、一般病棟でリハビリテーションに励んでいた。昨日 から食欲不振があり、今朝から息切れと全身=怠感を訴えている。意識は清明。体 温36.7℃。脈拍100/分、整。血圧94/74mmHg。呼吸数18/分。SpO 98%(room air 。眼瞼結膜は軽度貧血様で、眼球結膜に黄染を認めない。頸静脈怒張を認め る。心音は減弱。呼吸音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、胸部正中に手術痕 を認める。血液所見：赤血球352万、Hb10.7g/dL、Ht31%、白血球8,700、血 小板10万。血液生化学所見：アルブミン3.3g/dL、総ビリルビン1.2mg/dL、 AST31U/L、ALT52U/L、LD331U/L (基準120〜245 、CK50U/L (基準 30〜140 、尿素窒素30mg/dL、クレアチニン1.1mg/dL、Na136mEq/L、K5.1 mEq/L、Cl99mEq/L。CRP1.2mg/dL。胸部エックス線写真(別冊No. 7Ａ 及び 胸部単純CT(別冊No. 7Ｂ を別に示す。 症状に最も関連している病態はどれか。
選択肢
- 1. 気胸
- 2. 貧血
- 3. 縦隔炎
- 4. 胸水貯留
- 5. 心囊液貯留 ✓ 正解
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。