第115回医師E問44 [NEW]
職種：
医師
問題文
考えられるのはどれか。 次の文を読み、45、46の問いに答えよ。 28歳の女性。意識障害のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 自室内のベッドで仰向けに倒れているのを友人が発見し、呼びかけに反 応が乏しいため救急車を要請した。友人とはその4時間前に電話にて口論となり ｢死にたい｣などと話した後に連絡が取れなくなったという。救急車到着時、自室内 の戸棚に錠剤の空包が多数あった。 既往歴 ： うつ病の診断で4か月前から三環系抗うつ薬とベンゾジアゼピン系睡眠 薬を服用中。1か月前にも過量服薬による意識障害で他院に緊急入院している。 生活歴 ： 喫煙歴と飲酒歴はない。仕事は事務職で半年前に部署が変わり、ストレ スが多いと感じていたという。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 現症 ： 意識レベルはJCSⅢ-100。身長158cm、体重45kg。体温36.7℃。心 拍数108/分、整。血圧108/60mmHg。呼吸数24/分。SpO 91%:リザーバー付マ スク10L/分酸素投与下<。舌根沈下が強く、いびき様の呼吸をしている。皮膚は やや乾燥している。眼瞼結膜と眼球結膜とに異常を認めない。瞳孔径は両側6.0 mm正円で、対光反射は両側で遅延している。頸静脈の怒張は認めない。甲状腺腫 と頸部リンパ節とを触知しない。心音に異常を認めない。腹部は平坦、軟で、肝・ 脾を触知しない。腸雑音はやや弱い。四肢に麻痺はなく、腱反射は正常である。心 電図は洞調律で不整はないが、QRS幅が広がりQT間隔の延長を認める。ST-T 変化は認めない。
選択肢
- 1. 気胸
- 2. 胸膜炎 ✓ 正解
- 3. 大動脈解離
- 4. 肺血栓塞栓症
- 5. ウイルス性心筋炎
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。