第115回医師E問33
問題文
2か月の男児。右鼠径部の膨隆と嘔吐を主訴に母親に連れられて来院した。2週 前、入浴時に右鼠径部が膨れているのに気付いたが、しばらくすると膨隆は消失し ていた。前日の夕方、おむつ交換時に右鼠径部が膨れていた。本日朝、右鼠径部か ら陰囊にかけての膨隆が前日よりも大きくなっていた。授乳後に頻回の嘔吐を認め たため午後受診した。機嫌不良。身長54cm、体重4.4kg。体温37.3℃。心拍数 150/分、整。血圧106/50mmHg。呼吸数40/分。腹部は膨満している。右鼠径部 から陰囊にかけて膨隆し、触ると嫌がる。外観写真:別冊No. 3Ａ<を別に示す。血 液所見：赤血球420万、Hb12.3g/dL、Ht36%、白血球18,000、血小板22万。 血液生化学所見：尿素窒素10mg/dL、クレアチニン0.5mg/dL、Na135mEq/L、 K4.2mEq/L、Cl102mEq/L。CRP5.0mg/dL。腹部エックス線写真:臥位<:別冊 対応として正しいのはどれか。
選択肢
- 1. 陰囊穿刺
- 2. 経過観察
- 3. 緊急手術 ✓ 正解
- 4. 徒手整復
- 5. 抗菌薬投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。