第115回医師D問67 [NEW]
職種：
医師
問題文
68歳の女性。胸痛を主訴に来院した。15年前から糖尿病、高血圧症で通院加療 されている。本日、朝7時に強い胸痛と気分不快が出現したため家族とともに受診 した。意識は清明。身長160cm、体重80kg。脈拍118/分、整。血圧86/50 mmHg。呼吸数24/分。SpO 90%(room air)。胸骨左縁第5肋間に収縮期雑音を 聴取する。血液所見：赤血球521万、Hb15.6g/dL、白血球12,200、血小板16 万。血液生化学所見：AST560U/L、ALT164U/L、LD826U/L (基準 120〜245)、CK1,564U/L(基準30〜140)、尿素窒素27mg/dL、クレアチニン0.8 mg/dL。CRP0.6mg/dL。心電図(別冊No. 25Ａ)及び心エコー図(別冊No. 25Ｂ) を別に示す。 診断はどれか。2つ選べ。
選択肢
- 1. 乳頭筋断裂
- 2. 急性心筋梗塞 ✓ 正解
- 3. 心室中隔穿孔 ✓ 正解
- 4. 心タンポナーデ
- 5. 発作性上室頻拍
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。