第115回医師D問51
問題文
84歳の男性。腎機能低下を主訴に来院した。10年前から腎機能低下を指摘され て自宅近くの診療所を定期受診していた。1か月前の定期受診で腎機能がさらに低 下していたため、腎代替療法の準備を勧められて受診した。55歳から高血圧症に 対して内服治療を受けている。65歳時に腎癌のため左腎を摘出し、再発なく経過 している。会社員を定年退職後、高齢者向けのパソコン教室の講師を勤めている。 82歳の妻との2人暮らしである。身長165cm、体重60kg。脈拍68/分、整。血圧 120/66mmHg。腹部は平坦、軟で、左腰背部に手術痕がある。両下肢に軽度の浮 腫を認める。尿所見：蛋白(−)、糖(−)、潜血(−)、沈渣に異常を認めない。血液 所見：赤血球330万、Hb9.8g/dL、Ht30%、白血球6,300、血小板21万。血液 生化学所見：総蛋白6.8g/dL、アルブミン3.7g/dL、尿素窒素58mg/dL、クレ アチニン3.2mg/dL、eGFR15mL/分/1.73m2、Na140mEq/L、K4.5mEq/L、 Cl103mEq/L。 腎代替療法の選択にあたりこの患者への適切な説明はどれか。
選択肢
- 1. 腹膜透析は可能である。 ✓ 正解
- 2. 夫婦間腎移植は可能である。
- 3. 療法開始後の就業はできない。
- 4. 療法開始後の旅行はできない。
- 5. 療法選択前に認知機能評価が必要である。
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。