第115回医師C問65 [NEW]
職種：
医師
問題文
対応で正しいのはどれか。2つ選べ。 次の文を読み、66〜68の問いに答えよ。 75歳の男性。腹痛を主訴に来院した。 現病歴 ： 4週前から食思不振と倦怠感を自覚していた。2日前から上腹部の鈍痛 が出現したため受診した。 既往歴 ： 45歳から高血圧症と糖尿病で内服加療中である。血糖コントロールは 良好であった。61歳時に早期胃癌の診断で幽門側胃切除(Billroth I法再建術。 生活歴 ： 妻と長男夫婦と5人暮らし。喫煙は20本/日を45年間。飲酒は機会飲 酒。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 現症 ： 意識は清明。身長166cm、体重57kg。体温36.7℃。脈拍76/分、整。 血圧134/86mmHg。呼吸数14/分。SpO 98%(room air 。眼瞼結膜と眼球結膜と に異常を認めない。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平坦、軟で、手術痕 を認める。圧痛のない腫大した胆囊を触知する。肝・脾を触知しない。腸雑音に異 常を認めない。 検査所見 ： 血液所見：赤血球411万、Hb13.8g/dL、Ht41%、白血球8,600、 血小板18万。血液生化学所見：総蛋白7.1g/dL、アルブミン3.7g/dL、総ビリ ルビン2.1mg/dL、直接ビリルビン1.3mg/dL、AST328U/L、ALT216U/L、 LD564U/L(基準120〜245 、ALP1,235U/L(基準115〜359 、γ-GT602U/L(基 準9〜50 、アミラーゼ101U/L(基準37〜160 、尿素窒素24mg/dL、クレアチニ ン1.2mg/dL、 尿酸5.4mg/dL、 血糖123mg/dL、 HbA1c7.0% (基準 4.6〜6.2 、総コレステロール196mg/dL、トリグリセリド110mg/dL、Na139 mEq/L、K4.4mEq/L、Cl99mEq/L、CEA5.3ng/mL(基準6以下 、CA19-9 133U/mL(基準37以下 。CRP1.5mg/dL。
選択肢
- 1. アドレナリン投与
- 2. ダントロレン投与
- 3. ドネペジルの中止 ✓ 正解
- 4. 硫酸アトロピン投与 ✓ 正解
- 5. アセトアミノフェン投与
広告枠（middle）
解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。