第115回医師C問62 [NEW]
職種：
医師
問題文
2セットの血液培養を採取したところ、2セットとも培養陽性となった。培養ボ トル内容液のGram染色標本(別冊No. 16 を別に示す。 この微生物の同定および薬剤感受性試験の結果を待つ間に投与を開始しておくべ き抗菌薬はどれか。 次の文を読み、63〜65の問いに答えよ。 82歳の女性。発熱と意識障害のため救急車で搬入された。 現病歴 ： 4日前から発熱し、食事もむせるようになった。本日朝から呼びかけへ の反応が乏しくなった。 既往歴 ： 72歳時からAlzheimer型認知症に対してドネペジルを内服中である。 生活歴 ： ADLは車いす移動。2年前からサービス付き高齢者向け住宅に入居し ている。 家族歴 ： 特記すべきことはない。 現症 ： 呼びかけにより開眼し｢苦しい｣と発語はあるが問いかけには答えられな い。痛み刺激に対して手で払いのける。体温38.2℃。心拍数40/分、整。血圧 140/90mmHg。呼吸数24/分。SpO 92%(リザーバー付マスク10L/分酸素投与 下 。瞳孔は高度に縮瞳し、対光反射は消失している。鼻汁、流涎および発汗がみ られる。運動麻痺を認めない。腱反射の異常を認めない。両側肺底部にcoarse cracklesを聴取する。腹部は平坦、軟で、肝・脾を触知しない。下•に浮腫を認め ない。下肢に筋力低下を認める。
選択肢
- 1. クラリスロマイシン
- 2. バンコマイシン ✓ 正解
- 3. ペニシリンG
- 4. メロペネム
- 5. レボフロキサシン
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。