第115回医師B問35 [NEW]
職種：
医師
問題文
68歳の女性。黄疸を主訴に来院した。2週前から6怠感を自覚し、1週前に感 冒症状があり市販の総合感冒薬を服用した。昨日、家族から眼の黄染を指摘された ため受診した。50歳台から2型糖尿病で内服治療中である。意識は清明。体温 36.7℃。脈拍76/分、整。血圧136/80mmHg。呼吸数12/分。眼瞼結膜に貧血を 認めない。眼球結膜に黄染を認める。心音と呼吸音とに異常を認めない。腹部は平 坦、軟で、右季肋部に肝を1cm触知する。血液所見：赤血球413万、Hb13.8 g/dL、Ht41%、白血球8,300、血小板20万。血液生化学所見：総蛋白7.1g/dL、 アルブミン3.8g/dL、総ビリルビン5.9mg/dL、直接ビリルビン4.7mg/dL、 AST292U/L、ALT356U/L、LD577U/L:基準120〜245<、ALP693U/L:基準 115〜359<、γ-GT352U/L:基準9〜50<、アミラーゼ95U/L:基準37〜160<、尿素 窒素34mg/dL、クレアチニン1.3mg/dL、血糖118mg/dL、HbA1c7.8%:基準 4.6〜6.2<、総コレステロール226mg/dL、トリグリセリド160mg/dL、Na138 mEq/L、K4.3mEq/L、Cl101mEq/L。免疫血清学所見：CRP1.9mg/dL、HBs 抗原陰性、HCV抗体陰性。 まず行うべきなのはどれか。
選択肢
- 1. 腹部造影CT
- 2. Coombs試験
- 3. 腹部超音波検査 ✓ 正解
- 4. 腫瘍マーカー測定
- 5. 薬剤リンパ球刺激試験
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。