第115回医師A問45 [NEW]
職種：
医師
問題文
54歳の女性。倦怠感を主訴に来院した。進行卵巣癌のため10日前に外来で薬物 による抗癌治療を受けた。その後、水分は多めに摂取するようにしていたという。 4日前から倦怠感が出現したため受診した。意識は清明。脈拍60/分、整。血圧 134/86mmHg。皮膚のツルゴールの低下を認めない。下腹部に径11cmの腫瘤を 触知する。腹水はない。血液生化学所見：クレアチニン0.8mg/dL、尿酸3.2 mg/dL、Na124mEq/L、Cl102mEq/L、コルチゾール6.6μg/dL (基準 5.2〜12.6)。血清浸透圧は250mOsm/L(基準275〜288)で低値、尿浸透圧は390 mOsm/Lで高値、尿中Naは45mEq/Lで高値であった。胸部エックス線写真で 心拡大を認めない。 血清浸透圧の低下に対してまず行うのはどれか。
選択肢
- 1. 水分の制限 ✓ 正解
- 2. 生理食塩液の点滴投与
- 3. 6%ブドウ糖液の点滴投与
- 4. 塩化ナトリウムの経口投与
- 5. カルシウム拮抗薬の経口投与
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解説
解説は準備中です。随時加筆予定です。